תאריך:
______
לכבוד
אסף נסקו
ראש משלחת פולין
הנדון: משלחת תלמידים לפולין – 2015
1. אנו הח"מ מאשרים את יציאתו/ה של
בננו/בתנו ___________________
מכתה _____ למסע לפולין אשר
יתקיים בין התאריכים 26/10/15- 2/11/15
ידוע
לנו כי לבננו/בתנו אין מגבלות רפואיות המונעות ממנו/ה להשתתף במסע
הנ"ל באופן פעיל ומלא.
מצורף
בזאת אישור רפואי של רופא המשפחה המעיד כי בננו/בתנו כשיר/ה
להשתתף מסע.
במידה וישנה מגבלה רפואית או שהתלמיד/ה נוטל
תרופות באופן זמני או קבוע יש לציין זאת באישור הרפואי.
_________________________________________________________
2. אנו הח"מ מאשרים
את יציאתו/ה של בננו/בתנו ________________
ליום עיון במכון "משואה" בתאריך ה- 20.10.15
בין השעות 8:30 – 18:00.
בברכה,
האב: שם פרטי ומשפחה חתימת
האב
_________________ ___________
האם: שם פרטי ומשפחה חתימת
האם
_________________ ___________